לאחרונה, במכתב שפורסם ב-New England Journal of Medicine, צוות בינלאומי של 17 מומחים שחקר סוכרת אמר שדלקת ריאות ב-COVID-19 עלולה להוביל לסוכרת באנשים בריאים ולסיבוכים חמורים בחולי סוכרת.
לפני מספר ימים, קבוצת מומחים בינלאומית שהורכבה מ-20 מומחים מובילים בסוכרת ואנדוקרינולוגיה, כולל פרופסור Ji Linong, מנהל המחלקה האנדוקרינולוגית של בית החולים העממי של אוניברסיטת פקין ומנהל מרכז הסוכרת של אוניברסיטת פקין, פרסמה ב-The Lancet "המלצות מעשיות לניהול של חולים נגועים בסוכרת בנגיף קורונה חדש" (להלן "המלצות"). לפי המאמר, חולי סוכרת קשישים הסובלים מדלקת ריאות COVID-19 נמצאים בסיכון גבוה יותר למות מהמחלה. יחד עם זאת, וירוס קורונה חדש עשוי למעשה לקדם אנשים נורמליים להפוך לחולי סוכרת חדשים.
מחקרים אלה לא רק נותנים אזהרה לחולים עם דלקת ריאות המסובכת עם סוכרת ב-COVID-19, אלא גם משמיעים פעמון אזהרה לחולי סוכרת רגילים ואפילו אנשים בריאים.
נגיף קורונה חדש "מעדיף" חולי סוכרת
"מומחים גילו שחלק ניכר מהאנשים שנדבקו בנגיף הקורונה החדש במדינות רבות הם חולי סוכרת, וברגע שחולי סוכרת אלו סובלים מדלקת ריאות COVID-19, הסיכון להיכנס ליחידות לטיפול נמרץ ולמוות גבוה ביותר". אמר ג'י לינונג בראיון לכתב מ-Science and Technology Daily.
בין החולים שאובחנו עם דלקת ריאות ב-COVID-19 בכל רחבי העולם, חוקרים מצאו ש-20% עד 50% מהחולים סובלים מסוכרת, מה שמוכיח שסוכרת היא אחת המחלות הבסיסיות הקשורות קשר הדוק לחומרת דלקת הריאות. זיהום ב-COVID-19. תצפית אפידמיולוגית באזורים נגועים קשה בנגיף הקורונה החדש ודוחות מכמה מרכזי בריאות ובתי חולים לאומיים מראים שהסיכון של חולי סוכרת למות מדלקת ריאות ב-COVID-19 גבוה ביותר מ-50 אחוז מזה של חולים ללא סוכרת.
מדוע יש כל כך הרבה חולי דלקת ריאות COVID-19 עם סוכרת? ג'י לינונג הסביר כי הסיבה לכך היא שחולי סוכרת נמצאים במצב של היפרגליקמיה לאורך זמן, ויכולת הגוף למנוע זיהום נמוכה ובכך מגבירה את הסיכון לזיהום. יחד עם זאת, חולים עם דלקת ריאות וסוכרת ב-COVID-19 נוטים יותר לסבול מרמות גבוהות של סוכר בדם ותנודות גדולות של הסוכר בדם. עם זאת, השכיחות הגבוהה של סוכרת מסוג 2 וסיבוכים רבים כמו מחלות לב וכלי דם בקשישים הם גם אחת הסיבות לשיעור התמותה הגבוה של חולי סוכרת קשישים שנדבקו בנגיף קורונה חדש.
עלול לגרום לסוכרת חדשה אצל אנשים רגילים
"לפי ההבנה הנוכחית של נגיף הקורונה החדש, הוא אינו עונתי כמו נגיף ה-SARS. אם המניעה לא תתחזק, עלול להיות סיכון להתפרצות נוספת. לכן, גם חולי סוכרת וגם האוכלוסייה הכללית צריכים לשים לב יותר ל- מניעה של נגיף קורונה חדש." אמר ג'י ליונג.
ההמלצה מזכירה שלמרות שלא אושר שנגיף הקורונה החדש יכול לגרום לסוכרת, יש עדויות לכך שזיהום חדש בקורונה עשוי להיות גורם הגורם לסוכרת.
מומחים אמרו כי נגיף הקורונה החדש ו-ACE2 (אנזים הממיר אנגיוטנסין 2, המתבטא בתאי אפיתל בדרכי הנשימה, מערכת המעיים, הלבלב ורקמות אחרות וששימש בעבר כקולטן לנגיף הקורונה החדש לפלוש לתאים) בעלי חוזק קשירה חזק. מכיוון שזיהום בנגיף יכול להחמיר את עליית הסוכר בדם ואת הפרעות מטבוליות של חולי סוכרת באמצעות הקולטן הפעיל יותר ACE2, ונזק פוטנציאלי לתאי הלבלב הנגרם על ידי הנגיף מוביל למחסור באינסולין, זיהום חדש בקורונה לא רק מחמיר את מצבם של חולי סוכרת, אלא גם עלול לגרום סוכרת חדשה אצל אנשים רגילים.
מבחינה קלינית, חלק מהמטופלים עם דלקת ריאות ב-COVID-19 טופלו בגלוקוקורטיקואיד, שלעיתים קרובות גורם לתנודות ברמת הסוכר בדם. אם משתמשים בגלוקוקורטיקואיד במשך זמן רב, הסיכון לסוכרת יעלה ב-36 אחוזים -131 אחוזים.
חיזוק ניהול הסוכר בדם הוא אמצעי ההגנה הטוב ביותר.
תחת מצב מגפת הקורונה-19, הטיפול והניהול של מחלות כרוניות הנשלטות על ידי סוכרת נמצאים באתגר. לפי הסטטיסטיקה, מספר חולי הסוכרת בסין הגיע ל-130 מיליון, כאשר אחד מכל 10 אנשים סובל מסוכרת. עם זאת, בקרת הסוכר בדם של חולי סוכרת אינה אופטימית, ושיעור הציות לסוכר בדם הוא רק 15.8 אחוזים.
עבור חולים עם סוכרת או היפרגליקמיה בדלקת ריאות ב-COVID-19, Ji Linong אמר ששליטה בהיפרגליקמיה יכולה לא רק להפחית את הסיכון לסיבוכים חריפים של סוכרת, אלא גם לשפר את הפרוגנוזה הכוללת של דלקת ריאות ב-COVID-19. "שליטה טובה וניהול סוכר בדם חיוניים להפחתת תמותה וזיהום של חולים." הוא הדגיש.
"חולי סוכרת צריכים לחזק את רמת הסוכר בדם וניהול חילוף החומרים, שהוא אמצעי מניעה ראשוני חשוב; במקביל, על חולים שונים לבצע ניהול יעדים פרטניים, התערבות באורח חיים, ניטור סוכר בדם וטיפול תרופתי מתאים. לחולים עם דלקת ריאות מסובכת עם סוכרת ב-COVID-19, יש לשלוט בקפדנות על רמת הסוכר בדם מבלי להגביר את הסיכון להיפוגליקמיה כדי לשפר את הפרוגנוזה של החולים. לאינסולין יש את היתרונות של אין תופעות לוואי במערכת העיכול, השפעה היפוגליקמית ברורה, מועיל לתיקון רקמות, התאמה בזמן של מינון והיותו נקי מטאבו של תפקודי כבד וכליות, ויש להשתמש בו כבחירה הראשונה של תרופות טיפוליות." אמר ג'י ליונג.
מומחים אמרו כי עבור חולי סוכרת, פיקוח קפדני על רמת הסוכר בדם, תזונה מאוזנת, מנוחה ומנוחה סבירים ושמירה על מצב רוח נעים הם אמצעי ההגנה הטובים ביותר נגד נגיף הקורונה החדש. יחד עם זאת, על רקע נורמליזציה של מניעת ובקרת מגיפות, עלינו לעשות עבודה טובה בניהול ומניעה ובקרה של סוכרת, לאבחן ולטפל בסוכרת מוקדם, לשלוט בהתרחשות ובמהירות התפתחות הסוכרת וסיבוכיה, ולחזק את בניית מנגנון מניעה ובקרה של סוכרת.